पुणे: सूर्य (surya) मदर अँड चाइल्ड सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटल, पुण्याच्या क्लिनिकल एक्सलन्स आणि मल्टी-मॉडॅलिटी केअरने पुन्हा एकदा खात्री केली आहे की एका लहान मुलीची किडनी निकामी होण्यावर अपवादात्मक परिणामांसह आणि संपूर्ण रेनल रेकव्हरीवर यशस्वीपणे उपचार केले गेले.
आराध्या (नाव बदलले आहे), 17 किलो वजनाच्या 9 वर्षांच्या मुलीला सतत ताप, सैल मल, उलट्या आणि चक्कर यांमुळे सूर्य मदर अँड चाइल्ड सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटल पुणे (SMCH) मध्ये दाखल करण्यात आले. पूर्वी UTI/AGE केस म्हणून दुसर्‍या हॉस्पिटलमध्ये तीन दिवस उपचार केले गेले होते, तिची लक्षणे बिघडल्यामुळे SMCH कडे पाठवण्यात आले होते, तर आधीच्या हॉस्पिटलमध्ये तिच्या किडनीचे कार्य सामान्य असल्याचे नोंदवले गेले होते.
सूर्य मदर अँड चाइल्ड सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटलमध्ये आल्यावर, तिच्या किडनीचे कार्य बिघडल्याचे निदान झाले. रक्ताच्या चाचण्यांमधून क्रिएटिनिन आणि युरियाची पातळी लक्षणीयरीत्या वाढलेली दिसून आली, ज्यामुळे मूत्रपिंड जास्त निकामी होते. तिच्या वैद्यकीय इतिहासाच्या पुढील चौकशीतून आतड्यांसंबंधीच्या संसर्गावर उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविकांचा अगोदर वापर झाल्याचे दिसून आले, ज्यामुळे मूत्रपिंडाला नुकसान होण्याची शक्यता होती.
मूत्रपिंडाच्या बिघडलेल्या कार्याचा परिणाम म्हणून, आराध्याच्या लघवीच्या उत्पादनात लक्षणीय घट झाली, ज्यामुळे शरीरावर खूप सूज आली आणि श्वास घेण्यास त्रास होऊ लागला. या लक्षणांचे गंभीर स्वरूप ओळखून, वैद्यकीय पथकाने तिला विशेष आणि प्रगत काळजीसाठी बालरोग गहन देखभाल युनिट (PICU) मध्ये स्थानांतरित केले. या प्रकरणात किडनीच्या कमजोरीचे प्रमाण अत्यंत असामान्य होते, विशेषत: या वयाच्या आणि वजनाच्या मुलामध्ये.
किडनी खराब झाल्यामुळे आराध्याच्या गळ्यात कॅथेटर टाकून हेमोडायलिसिस केले गेले. एवढ्या लहान मुलीवर डायलिसिस करणं हे अत्यंत आव्हानात्मक होतं. याव्यतिरिक्त, तिला उच्च रक्तदाबाचा अनुभव आला, प्रौढ व्यक्तींमध्ये असणारी चिंता जी लहान मुलांमध्ये क्वचितच दिसून येते. उच्च रक्तदाब पातळी नियंत्रित करण्यासाठी, तिला उच्च रक्तदाब प्रतिबंधक औषधे लिहून दिली होती.
पुण्यातील सूर्य मदर अँड चाइल्ड सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटलचे कन्सल्टंट नेफ्रोलॉजिस्ट डॉ. गिरीश कुमठेकर यांनी नमूद केले की, आराध्याची केस अपवादात्मक ठरली ती दोन मुख्य कारणांमुळे. एकतर ती दुर्मिळ होती. सर्वप्रथम, तिच्या सारख्या लहान मुलीसाठी, फक्त 9 वर्षांची आणि 17 किलो इतके कमी वजन असलेल्या मुलीवर डायलिसिस करणे असामान्य होते. सामान्यतः, शरीराचे वजन जास्त असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये डायलिसिस अधिक सामान्य आहे. शिवाय, मानक पद्धतीच्या विरोधात, त्यांनी काही सत्रांनंतर डायलिसिस बंद केले आणि मूत्रपिंड बायोप्सी करण्याऐवजी, त्यांनी तिच्या मूत्रपिंडाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी मूत्र चाचण्यांचा वापर करून द्रव बायोप्सीचा पर्याय निवडला. या अपारंपरिक पध्दती यशस्वी ठरल्या कारण त्यामुळे आजीवन डायलिसिसची संभाव्य गरज रोखली गेली.
पुढे, आराध्यासाठी अधूनमधून डायलिसिस सुरू करण्यात आले, पहिली तीन आवर्तने दररोज केली गेली, त्यानंतर पुढील तीन आवर्तने पर्यायी दिवसांत घेण्यात आली. सहा डायलिसिस सत्रे पूर्ण केल्यानंतर, तिने तिच्या प्रकृतीच्या विविध पैलूंमध्ये लक्षणीय सुधारणा दर्शविण्यास सुरुवात केली – लघवीचे प्रमाण वाढले, शरीराची सूज कमी झाली, रक्तदाब नियंत्रणात आला, भूक न लागण्याची आणि ऑक्सिजनची आवश्यकता कमी झाली. तोपर्यंत आराध्यानेही तिच्या कुटुंबातील सदस्यांना ओळखायला सुरुवात केली होती आणि त्यांच्यासोबत खेळकर झाली होती.
डायलिसिसच्या सहा चक्रांनंतर तिला पीआयसीयूमधून सामान्य वॉर्डामध्ये हलवण्यात आले. या संक्रमणादरम्यान, तिला संसर्गावर उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविकांचे योग्य डोस आणि पुनर्प्राप्तीस समर्थन देण्यासाठी अँटीऑक्सिडंट्स दिले गेले. तीन अतिरिक्त चक्रांसाठी डायलिसिस सुरू ठेवण्यात आले. उल्लेखनीय म्हणजे, आराध्याने सुसंगतता दाखवली आणि हॉस्पिटलायझेशनच्या शेवटच्या आठवड्यात सक्रिय राहिली.
डिस्चार्ज देण्यापूर्वी, सर्व पॅरामीटर्स सामान्य पातळीवर परत येत आहेत याची खात्री करण्यासाठी सर्वसमावेशक रक्त कार्य केले गेले. सुरुवातीला बायोप्सीचा विचार केल्यानंतर, क्लिनिकल टीमने तिच्या मूत्रपिंडाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी लघवीचे नमुने वापरून द्रव बायोप्सीचा पर्याय निवडला.
एकूण तीन आठवडे हॉस्पिटलमध्ये राहिल्यानंतर – बाल नेफ्रोलॉजिस्ट, बालरोगतज्ञ आणि इंटेन्सिव्हिस्ट यांच्या बहु-पद्धतीच्या काळजी घेण्या अंतर्गत, आराध्याने सुधारणेची अत्यंत सकारात्मक चिन्हे दर्शविली. डिस्चार्जच्या वेळी सुधारित लघवी आउटपुट आणि सामान्यीकृत पॅरामीटर्ससह तिने उपचार पद्धतींना चांगला प्रतिसाद दिला. तिला तोंडावाटे औषधोपचार करून सोडण्यात आले, जे डिस्चार्जनंतर एका महिन्याच्या आत हळूहळू बंद करण्यात आले.
पूर्ण रेनल रिकव्हरी झाल्यानंतर, आराध्याला आता कोणत्याही औषधांची गरज नाही आणि ती एक सामान्य आणि निरोगी जीवन जगत आहे.
डॉ. सचिन शहा, संचालक – नवजात शिशु आणि बालरोग अतिदक्षता सेवा, सूर्य मदर अँड चाइल्ड सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटल, पुणे यांनी, हॉस्पिटलच्या बालरोग अतिदक्षता पथकाने आराध्याच्या उपचारात अपारंपरिक आणि वैयक्तिक दृष्टिकोन कसा निवडला याबद्दल सांगितले. मुलीचे अगदी लहान वयात डायलिसिस झाले आणि तिचे वजन 17 किलो इतके कमी असल्याने, एचडी कॅथेटरचा योग्य आकार वापरणे तांत्रिकदृष्ट्या आव्हानात्मक होते. तसेच, हे शक्यतो औषध-प्रेरित ARF ची तीव्र सुरुवात असल्याने, रूग्णालयातील बालरोग तज्ज्ञांच्या टीमला केसच्या विशिष्ट आणि असामान्य क्लिनिकल पॅरामीटर्सला अनुरूप काळजी योजना तयार करावी लागली. तसेच, अशा परिस्थितीत, बालरोगतज्ञांनी वापरल्या जाणार्‍या औषधांच्या दुष्परिणामांविषयी जागरुक असणे आणि रक्तदाब, श्वसन दर इत्यादीसारख्या महत्त्वाच्या लक्षणांवर सतत टॅब ठेवण्याबरोबरच आजारी मुलीमध्ये मूत्रपिंडाच्या कार्याचे नियमितपणे निरीक्षण करणे देखील महत्त्वाचे ठरते.
डॉ. सचिन शाह यांच्या मार्गदर्शनाखाली रुग्णालयाच्या बालरोग अतिदक्षता पथकातील इतर सदस्यांमध्ये डॉ. अमिता कौल – वरिष्ठ सल्लागार बालरोग आणि निओनॅटोलॉजी, डॉ. गणेश शिवरकर – वरिष्ठ सल्लागार बालरोग आणि निओनॅटोलॉजी आणि डॉ. जयंत खंदारे – सल्लागार बालरोग आणि निओनॅटोलॉजी यांचा समावेश होता. मुलीसाठी वेळेवर क्लिनिकल काळजी सुनिश्चित करण्यात त्यांनी सक्रियपणे भाग घेतला.
आराध्याच्या सूर्य मदर अँड चाइल्ड सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटल, पुणे येथील प्रवासाने वैद्यकीय समुदायाला चकित केले आहे आणि आरोग्य सेवा प्रदात्यांचे अपवादात्मक समर्पण आणि वचनबद्धतेचे ते एक प्रेरणादायी उदाहरण आहे. रूग्णालय आपल्या रूग्णांना दर्जेदार आरोग्यसेवा पुरवत आहे आणि जीव वाचवण्यासाठी वचनबद्ध आहे.
